临床常用的一线降压药有5大类，它们分别是：
1、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂） 2、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂） 以上两类药物适用于心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾脏疾病患者。但双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全及高血钾的患者禁用。孕妇禁用。这两类药作用机制类似，一般不同时使用。ACEI类若引起干咳的副作用，则可以替换为ARB。
3、β受体阻滞剂 可降低心率，尤其适用于心率偏快的患者。用于合并心肌梗死或心力衰竭的患者，可改善预后；用于冠心病、劳力性心绞痛患者，可减轻心绞痛症状。但心衰急性期不适合使用。严重心动过缓、病态窦房结综合征、二度或三度房室传导阻滞、哮喘患者禁用。
4、钙通道阻滞剂 无绝对禁忌证，适用范围相对广，老年单纯收缩期高血压等更适用。最常见的不良反应是头痛、踝部水肿等。
5、利尿剂 尤其适用于老年人、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者。噻嗪类利尿剂的主要副作用是低钾血症。痛风患者一般禁用噻嗪类利尿剂。
根据以上几类药物的特点，可结合患者血压的水平以及是否存在合并症，选择合适的药物，优选长效降压药。
可以首先选择其中一种降压药，用常规剂量观察2-4周，血压未达标者需要加量，或者联合使用两种降压药。两类药物仍未达标着可以加入第三种，甚至第四种，每次调整药物都需要观察2-4周。
有一些降压药是由上述五大类药物组合而成的固定剂量复方制剂，由于服用方便，易于长期坚持，也可以推荐使用。
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