天天小知识
长期服用降压药，需留意身体出现的3个现象
1.水肿
当人们使用某些降压药物时，如钙离子拮抗剂、利尿剂等，可能会引起水肿，这是因为这些药物对体液平衡产生影响，使体内液体在组织中滞留。
钙离子拮抗剂通过扩张微小动脉和微小静脉来降低血压，但它们对两者的作用强度存在不平衡，具体而言，它们更强烈地扩张微小动脉，而扩张微小静脉的能力相对较弱。这导致循环组织中的血液无法有效回流到心脏，使得组织间隙中的体液量增加，最终导致水肿的发生[2]。
利尿剂是一种促进尿液排泄的药物，常用于治疗高血压和水肿。尽管它们可以有效地排出体内过多的盐分和水分，但某些类型的利尿剂可能在高剂量或长期使用时，导致钾离子、钠离子等电解质不平衡，进而引起水肿。
而药物引起的水肿最常发生的部位是双下肢，这是由于双下肢位于身体的最低部位，重力的作用使得体液在此处容易积聚，这意味着任何导致体液滞留的情况，都会加重双下肢水肿发生的风险。
如果在服用降压药期间出现水肿，尤其是在下肢和脚踝区域，应该密切观察，可每日用软尺测量腿围，以评估水肿的程度。若水肿长时间未缓解或越来越严重，一定要及时咨询医生，进行调整药物治疗方案，以减轻水肿症状。医生会根据个人病情，选择适合的降压药物或调整剂量，以平衡治疗效果和副作用。
2.干咳
一类常见的控制血压的药物被称为血管紧张素转换酶抑制剂，它是通过抑制酶的活性来降低血压，然而，该药物易导致一些患者出现干咳的副作用。
这是因为当人体接受该药物时，药物会作用于内皮受体，引发血管内皮超极化因子和一氧化氮的释放，从而产生强大的血管扩张效应并抑制血小板功能，同时促进前列腺素的合成以增强血管扩张效应，而刺激性干咳可能就与在肺血管床内积累的激肽和前列腺素等物质有关[3]。
由于干咳的发生较为普遍且持续不止，很多时候患者容易误以为自己是感冒，但加服感冒药后却发现并无好转；此外，肺癌的前期症状也是刺激性干咳。因此，如果长期服用降压药的患者出现久治不愈的干咳，建议咨询医生以寻找病因并对症治疗。
3.疲乏无力
导致该症状的原因主要是机体内钾离子流失，低于正常值，而低钾血症的前期症状便是疲乏无力，发现该症状时就医可以及时补钾，以改善症状。但如果一拖再拖，同时还在继续服用药物的情况下，钾离子持续丢失，低于一定程度后就可能会导致晕厥甚至心脏骤停等严重事件发生。
降压药中的某些利尿药物，如噻嗪类，可增加尿液中钠和水的排泄，从而减少钠的重吸收，而与钠重吸收紧密相关的是钾离子的重吸收。因此，这些利尿药物同时也会增加尿液中钾的排泄，导致低钾血症。
普利类和沙坦类药物，长期服用也可能会造成低钾血症。前者通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的水平，从而扩张血管，降低血压，然而，血管紧张素Ⅱ也是一种促进醛固酮释放的激素，而醛固酮又会促进尿钠重吸收和钾排泄。
后者则是通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，达到降压的效果，类似于血管紧张素转换酶抑制剂，使用该药物也会干扰醛固酮的正常释放和作用，导致钾的丢失。
除了药物本身的作用外，低钾血症还可能与个体的饮食习惯、肾功能损害等因素有关。例如，一些降压药可能导致食欲下降、恶心等胃肠道不适，可能会影响钾的摄入和吸收。