1、主要用药:阿斯匹灵和他汀
对于冠状动脉疾病的病人来说,阿司匹林和他汀都是必须要长期服用的,阿司匹林可以抑制血小板聚集,防止血栓的形成,而他汀则可以降低胆固醇,降低动脉粥样硬化,这两种药可以说是一种“双重防线”,起到了保护心脏的作用。
对大部分冠心病患者来说,这两种药物都不能停用,但若有明显的不耐受症状,如服用阿司匹林引起胃出血、脑出血等,服用他汀引起横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝损伤等,则必须马上停用。不过,如果停止服用这两种药物,就需要寻找其他的替代药物,比如替格瑞洛或者氯吡格雷,或者依折麦布或者PCSK9抑制剂,这些都需要在医生的建议下,才能做出正确的选择。
2、必需用药:硝酸盐
硝酸酯类药物主要有两种,一种是平时常用的硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯,另一种是紧急情况下用的硝酸甘油,由于大部分冠心病病人都会有偶发性的心绞痛,因此如果没有禁忌,也可以长期使用,起到预防心绞痛的作用。当然,硝酸甘油是用来治疗心绞痛的,也是用来应急的。
硝酸盐类药物只能用于长期使用,如果是在冠状动脉疾病早期,没有出现心绞痛的情况下,可以停止使用,因为这类药物具有抗药性,长期使用会导致药效下降。当然,如果你不能接受,也可以在医生的指导下,改用别的药。
3、选择药物:beta-受体阻断剂,地平型,沙坦型,或 pril型
这三种药物都有一定的降压作用,因此合并有高血压的冠心病病人都需要服用,而且这三种药物还具有保护心血管、改善心肌重构等功效,对某些有较强适应症的病人,即使血压正常,也可以在医生指导下口服。例如,地平对变异心绞痛、冠脉痉挛等有较好的疗效;普利、沙坦对心梗后、心力衰竭等有较好疗效; beta受体阻断剂对心律失常等有一定疗效,但到底要不要吃,还是要看个人的情况。
4、其它药物:以部分中药为主
如果病人真的对西药产生了不耐受,那么就可以使用一些中成药来进行辅助治疗,常见的有复方丹参滴丸、心通口服液、稳心颗粒等,但是要注意,在选择这些药物的时候,一定要遵守医嘱,病人不能擅自使用,因为中药也是一种药,并且中医最注重的就是辨证施治,每个病人的体质都不一样,所以千万不能擅自用药。
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