1、硝酸酯类药物:冠心病患者应随身携带硝酸甘油,在心绞痛发作时含于舌下,可以迅速扩张冠状动脉,缓解心绞痛症状。但硝酸甘油代谢快,不建议用于心绞痛预防。可以使用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等长效硝酸酯类药物,预防心绞痛的发生。
2、尼可地尔:为硝酸酯类化合物,但与硝酸酯类药物有不同的作用机制,不良反应较少,对冠状动脉有扩张作用,可预防心绞痛发生。
3、洛尔类药物:有美托洛尔、比索洛尔等药物,对心率、心排出量及血压都有降低作用,最终减少心肌耗氧量,可以增加心脏耐力,预防心绞痛的发生,提高患者远期预后。但使用时要注意,心率不能低于50。
4、钙离子通道阻滞剂:有地平类药物(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等),以及非地平类药物(如地尔硫卓、维拉帕米等)。两者都有降压和减少心脏耗氧量作用,但后者可减慢心率,要谨慎与洛尔类药物联用,避免出现心动过缓。
5、曲美他嗪:在缺氧环境下改善心肌细胞的代谢能力,可以增强其他抗心绞痛药物的效果。
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