甲硝唑是人工合成硝基咪唑类广谱抗厌氧菌药物,对厌氧菌均具高度抗菌活性,对滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫等原虫亦具良好活性,对需氧菌和兼性需氧菌无效。临床上主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染,如口腔、腹腔、消化道、女性生殖系统、呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染。
口腔是个厌氧环境,绝大部分的细菌都是厌氧菌,牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎都与厌氧菌感染有关,甲硝唑可杀灭厌氧菌,抑制厌氧菌释放毒素,诱发炎症反应,有效缓解牙痛。牙痛时怎么判断是否要服甲硝唑,可以用镜子,观察一下牙齿是否有牙洞、牙隐裂。若水平叩击有疼痛,则可能牙周有感染;若垂直叩击有疼痛,则可能是根尖周组织有感染。牙痛如果伴有感染,可以服用甲硝唑或替硝唑来对抗,并可以用含有甲硝唑、替硝唑的漱口水进行辅助治疗。
有些患者牙痛时服用甲硝唑不管用,可能因为口腔中除了厌氧菌,还有少部分需氧菌,如溶血性链球菌、肺炎链球菌等,遇到需氧菌感染,还需要联合阿莫西林等抗需氧菌药物抗感染治疗。如果是牙髓炎所致牙痛,使用甲硝唑往往无效,需要寻求口腔科医生的帮助。疼痛严重时,还可以选用非甾体抗炎药,如对乙酰氨基酚、布洛芬进行对症镇痛治疗。对于牙髓炎带来的疼痛,止痛药有一定的作用,但疼痛剧烈时,止痛药的作用就不明显了。当发生牙髓炎时,最好是去口腔科就诊,对病牙进行治疗和处理。
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