阿奇霉素属于浓度依赖型抗菌药物,口服后约3小时在血液中浓度即可达峰,而半衰期长达35至48小时,因此具有突出的抗菌后效应。通俗地讲,抗菌药物血液浓度降至最低抑菌浓度以下或甚至被机体完全清除后,对病原体的抑制作用依然可以维持一段时间。由此可见,阿奇霉素曾经广为流传的“吃3天停4天”的说法倒不是无稽之谈。当然,实际应用时也不用那么死板,还是需要根据患儿个体情况,遵医嘱按需服用。
最新指南推荐,根据患儿体重确定阿奇霉素用药剂量。轻症患儿可予10毫克/千克,每天一次口服或静脉给药,第2天起可维持原剂量或减为5毫克/千克,疗程3至5天;重症患儿可予10毫克/千克,每天一次静脉给药,疗程7天,如有必要,间隔3至4天,开始第二个疗程,待病情减轻、临床症状改善、体温正常时转为口服给药。
克拉霉素可予10至15毫克/千克,每天一次给药,疗程10天左右。
罗红霉素可予5至10毫克/千克,疗程10至14天。
交沙霉素可予30毫克/千克,每天分3至4次给药,疗程10至14天。
成年人剂量一般按说明书剂量服用,如医嘱有特殊要求则应遵医嘱服用。
阿奇霉素等第二代大环内酯类药物对胃酸稳定,所以可以空腹服用,也可以与食物同服,但要注意避免与含铝、镁的抗酸药(如铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝镁片、铝镁二甲硅油咀嚼片、铝镁加混悬液等)合用。
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