小儿急性阑尾炎是导致儿童急性腹痛的第一外科疾病,约占小儿外科急性腹痛总数的25%。急性阑尾炎从刚出生的婴儿到青少年均有发病,其发病率随着孩子年龄的增长而逐渐升高,6—10岁的学龄儿童最为常见,5岁以下儿童发病明显减少,3岁以下特别是1岁以内的阑尾炎较为少见。小儿阑尾炎容易发生阑尾穿孔、阑尾坏死、弥漫性腹膜炎,若诊断治疗不及时,会带来严重的并发症,甚至导致死亡,因此家长一定要加以重视。
小儿为什么会得阑尾炎?目前认为主要有以下原因:阑尾管腔发生梗阻,阑尾的管腔狭小而细长,远端又封闭呈一首端,管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础;细菌感染,大肠杆菌、肠球菌等细菌入侵阑尾管腔,诱发阑尾炎症形成;各种原因的胃和肠道功能紊乱,可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩,导致阑尾管腔梗阻或血液循环障碍,引起阑尾急性炎症。
很多时候,医生在切除的阑尾里会发现有花生粒形状大小的“粪石”,这是一些食物残渣长期聚集形成的结石,有人认为这是导致阑尾炎发生的原因之一。一些家长认为孩子吃完饭后跑跳或剧烈运动会导致食物残渣掉到阑尾里,因此限制孩子饭后运动。目前,这个观点并没有足够的科学依据,家长们不必由于惧怕孩子阑尾发炎而限制其运动,当然,不建议孩子吃完饭后立即进行剧烈运动,饭后1—2个小时再进行运动更有利于健康。
小儿阑尾炎的症状主要包括腹痛、发热、呕吐、饮食减少等。其中,腹痛为最常见、最早出现的症状,通常开始于脐周,数小时后转移到右下腹,可能出现发热,但热度可能不高。体格检查时,可能发现患儿右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张等。如果孩子出现了上述症状,需要警惕急性阑尾炎的发生。儿童阑尾炎较成人而言更不容易鉴别诊断,患儿年龄越小,其临床表现越不典型,再加上婴幼儿表达能力有限、查体不配合等因素,更会增加诊断的难度。因此,如果孩子发生了急性腹痛,建议及时去儿童专科医院就诊,争取尽早明确诊断、及早治疗。
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